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健康報 :一波三折 終證實是罕見膽囊腫瘤
發布時間: 2022-05-27 08:44:34                   文章來源: 健康報  

近日,內蒙古自治區人民醫院肝膽胰外科成功完成一例膽囊占位性病變根治術,術后病理診斷為膽囊副神經節瘤。查閱中外文獻,該病例國內迄今只有兩例個案報道。

  年初,48歲的張女士在內蒙古自治區人民醫院體檢時發現肝臟實性占位,進一步的檢查提示肝臟惡性腫瘤不除外。該院肝膽外科知名專家夏醫君教授在仔細了解患者病情后,建議張女士立即住院準備接受手術治療。

  張女士的術前影像提示在其肝臟中央位置存在一個富血供的實性腫物,夏醫君考慮肝臟神經內分泌腫瘤不除外,進一步的檢查發現患者神經元烯醇化酶NSE(一種神經內分泌腫瘤標志物)水平偏高,這也印證了夏醫君的推測。多學科經術前討論,為患者制訂了個性化的手術方案——擬行解剖性肝中葉切除術。這一術式創面較大,肝內脈管解剖較復雜,屬于肝臟外科的高難度手術。

  手術臺上,入腹探查發現膽囊底體部實性占位侵及肝臟,復閱術前影像發現這是一個極具迷惑性且血供極其豐富的膽囊占位。夏醫君帶領團隊及時調整手術方案,行膽囊癌根治術,術后病理診斷為膽囊副神經節瘤。為進一步排除轉移性嗜鉻細胞瘤及副神經節瘤,患者術后行PET-CT,未見其他高代謝病灶,診斷為原發性膽囊副神經瘤。相比常見的膽囊癌,膽囊副神經節瘤的預后相對良好。

  夏醫君表示,在過去的幾十年間,神經內分泌腫瘤的發病率在快速上升。近5年來,其團隊已接診數個神經內分泌腫瘤患者。神經內分泌腫瘤以表達神經內分泌標記物以及分泌肽類激素或生物胺為特征,術后全面而準確的病理學檢測是其診斷的金標準。

 
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